ΣΧΕΔΙΟ ΝΟΜΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ – Ν.Ι.Μ.Τ.Σ

• – 2024.11.07
• – Υπτγος (ΥΙ) ε.α Γεώργιος Γιαννακός
• – ΕΕΥΕΔ – Επιστημονική Ένωση Υγειονομικών ΕΔ
• – Επιμέλεια Υπτγος (ΥΚ) ε.α Αργύρης Τασιόπουλος .

Το Νοσηλευτικό Ίδρυμα Μετοχικού Ταμείου Στρατού (ΝΙΜΤΣ) διοικείται από Διοικητικό Συμβούλιο βάσει των νόμων που διέπουν τη λειτουργία του. Οποιαδήποτε αλλαγή μορφής ολοκληρωτικής ή εν μέρει στη λειτουργία του, αλλαγή σκοπών και στόχων ή η εν μέρει ή ολοκληρωτική παραχώρηση του για χρήση μπορεί να γίνει αποκλειστικά και μόνο μετά από ΟΜΟΦΩΝΗ ΑΠΟΦΑΣΗ ΤΟΥ ΔΣ. Το ΝΙΜΤΣ, ανήκει στο ΥΠΕΘΑ και στην αρμοδιότητα του ΓΕΣ, εξαιρείται των διατάξεων του Υπουργείου Υγείας.(Ν.Δ 2592, ΦΕΚ Α 254/18.9.53).

Μετά από παρέμβαση του ΥΠΕΘΑ, σε σχέδιο νόμου του Υπουργείου Υγείας, προστέθηκε (σε αυτό) άρθρο για τον ΚΑΘΟΡΙΣΜΟ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ του Ν.Ι.Μ.Τ.Σ. Δηλαδή μια στο αλλαγή στο κυρίαρχο Διοικητικό Συμβούλιο (ΔΣ) του Ιδρύματος, τον ακρογωνιαίο λίθο στην δομή Διοίκησης του.

Συγκεκριμένα Σχέδιο Νόμου με τίτλο “Αναμόρφωση του θεσμού του Προσωπικού Ιατρου – Σύσταση Πανεπιστημιακών Κέντρων Υγείας και άλλες διατάξεις του Υπουργείου Υγείας» τέθηκε σε πρόσφατα σε διαβούλευση (σχετικός σύνδεσμος εδώ). Το ΣΝ αναρτήθηκε την 24 Σεπτεμβρίου 2024, 21:50 και ήταν ανοικτό για Σχόλια έως τις 8 Οκτωβρίου 2024, 21:50.

Στο παραπάνω Σχέδιο Νόμου περιλήφθηκαν, μετά την ανάρτησή του, διατάξεις που αφορούν στο Ν.Ι.Μ.Τ.Σ.. με την ένδειξη “…..Με την αξιολογούμενη ρύθμιση επανακαθορίζονται η σύνθεση του Διοικητικού Συμβουλίου (ΔΣ) του Νοσηλευτικού Ιδρύματος Μετοχικού Ταμείου Στρατού (ΝΙΜΤΣ) και ο τρόπος καθορισμού της διοίκησής του.“

Το Μέλος της ΕΕΥΕΔ, Υποστράτηγος (ΥΙ) ε.α Γιώργος Γιαννακός, πρώην Διοικητής του ΝΙΜΤΣ, μας ενημέρωσε, μετά από έρευνα που πραγματοποίησε, ότι στο παραπάνω Σχέδιο Νόμου και συγκεριμένα το άρθρο 37 που αναφερόταν αρχικά σε Καταργούμενες διατάξεις του Μέρους Α, στην πορεία της διαβούλευσης και σε χρόνο που δεν μπορούμε να προσδιορίσουμε, άλλαξε και στην θέση εμφανίστηκε κείμενο που αφορά στον Καθορισμό Διοίκησης Ν.Ι.Μ.Τ.Σ. Η παραπάνω προσθήκη δεν έγινε αντιληπτή και έτσι δεν δόθηκε η ευκαιρία να σχολιασθεί εμπρόθεσμα από κανέναν (δεν υπάρχουν σχόλια). Παραθέτουμε το δύο κείμενα του άρθρου 37 του ΣΧΝ πριν την αλλαγή και μετά, στο τέλος του άρθρου μας.

Οι Αλλαγές (Ανάλυση Συνεπειών Ρύθμισης Υπουργείου Υγείας)

Με την παρ. 1 επανακαθορίζεται η σύνθεση του Διοικητικού Συμβουλίου του Ν.Ι.Μ.Τ.Σ.. Συγκεκριμένα, επιδιώκονται οι εξής αλλαγές: (Κείμενο Υπουργείου Υγείας).

• Η αφαίρεση του Β΄ Υπαρχηγού Γενικού Επιτελείου Στρατού (ΓΕΣ) και η αντικατάστασή του από έναν ανώτατο αξιωματικό του Στρατού Ξηράς από το ΓΕΣ,
• η αντικατάσταση του εν ενεργεία ανώτατου ή ανώτερου αξιωματικού του δικαστικού σώματος με έναν εν ενεργεία ανώτερο αξιωματικό του Κοινού Νομικού Σώματος των Ενόπλων Δυνάμεων κατ’ εφαρμογή της παρ. 1 του άρθρου 28 του ν. 4407/2016 (Α΄ 134) και
• η προσθήκη δύο (2) προσώπων που διαθέτουν αποδεδειγμένη εμπειρία στη διοίκηση ή την οικονομική διαχείριση οργανισμών ή επιχειρήσεων, συμπεριλαμβανομένων των Ενόπλων Δυνάμεων, που ορίζονται από τον Υπουργό Εθνικής Άμυνας.

Με την παρ. 2 προστίθεται η δυνατότητα διορισμού, ως διοικητή του Ν.Ι.Μ.Τ.Σ., προσώπου το οποίο δεν φέρει τη στρατιωτική ιδιότητα (εν ενεργεία ή εν αποστρατεία) και διαθέτει αποδεδειγμένη εμπειρία στη διοίκηση ή οικονομική διαχείριση δημόσιων νοσοκομείων. Επιπλέον, προστίθεται πρόβλεψη για την αμοιβή του Διοικητή του Ιδρύματος, στην περίπτωση που δεν είναι στρατιωτικός εν ενεργεία ή εν αποστρατεία.
Με την παρ. 3 τίθεται τελική διάταξη για την αντικατάσταση όρων στο σύνολο της κείμενης νομοθεσίας σχετικά με το ΝΙΜΤΣ.

---

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ (Σελ 37 ΣΧΕΔΙΟΥ ΝΟΜΟΥ)

Άρθρο 37: Η προτεινόμενη ρύθμιση καθίσταται απολύτως αναγκαία για την επικαιροποίηση της σύνθεσης του Διοικητικού Συμβουλίου του Νοσηλευτικού Ιδρύματος Μετοχικού Ταμείου Στρατού
(Ν.Ι.Μ.Τ.Σ.), λόγω παρέλευσης μεγάλου χρονικού διαστήματος από την έναρξη ισχύος του ισχύοντος θεσμικού πλαισίου, το οποίο πλέονέχει καταστεί αναχρονιστικό. Απώτερος σκοπός είναι η συμμετοχή στη διοίκηση προσώπων, τα οποία εκτιμάται ότι θα ενισχύσουν τη λειτουργία του Ν.Ι.Μ.Τ.Σ.. Επίσης, με το ισχύον νομοθετικό πλαίσιο, δεν υπάρχει δυνατότητα αξιοποίησης, στη διοίκηση του Ν.Ι.Μ.Τ.Σ., προσώπων που έχουν αποδεδειγμένη εμπειρία στη διοίκηση ή οικονομική διαχείριση δημόσιων νοσοκομείων, τα οποία, όμως, δεν διαθέτουν τη στρατιωτική ιδιότητα. Η διατήρηση αυτού του περιορισμού καθιστά αδύνατη την αξιοποίηση προσώπων με τα κατάλληλα κατά τα λοιπά επαγγελματικά προσόντα, μόνο και μόνο επειδή δεν είναι φορείς της στρατιωτικής ιδιότητας.

ΣΧΟΛΙΑΣΜΟΣ ΑΠΟ ΜΕΛΗ ΤΗΣ ΕΕΥΕΔ.

1. Δυνατότητα διορισμού, ως Διοικητή του Ν.Ι.Μ.Τ.Σ., προσώπου το οποίο δεν φέρει τη στρατιωτική ιδιότητα (εν ενεργεία ή εν αποστρατεία). Το Υγειονομικό των ΕΔ διαθέτει εξαιρετικά στελέχη ικανότατα τα αναλάβουν με επιτυχία το δύσκολο έργο της διοίκησης Νοσοκομείου. Ας μην ξεχνούν οι συντάκτες του ΣΝ ότι πάνω από 80 στελεχη του Υγειονομικού των ΕΔ διαπρέπουν ως Καθηγητές Πανεπιστημίου. Τίθεται το ερώτημα η Στρατιωτική ηγεσία και ευρύτερα η πολιτεία δεν είναι ευχαριστημένη από την απόδοση των Στρατιωτικών Νοσοκομείων υπό την Διοίκηση των Στρατιωτικών Ιατρών;
2. Το Ν.Ι.Μ.Τ.Σ ιστορικά, από την πρώτη οργανωτική διαταγή, πριν ακόμη συσταθούν τα άλλα στρατιωτικά νοσοκομεία είχε τον τίτλο του: Υγειονομικού Σχηματισμού, διοικητικώς και οικονομικώς ανεξάρτητου. Είναι αποδεκτό ηθικά, ιστορικά ή νομικά να δοθεί η δυνατότητα διοίκησης σε μη Στρατιωτικό ενός Στρατιωτικού Υγειονομικού Σχηματισμού;

3. Δίνεται με το ΣΝ η δυνατότητα ανάληψης της Διοίκησης από Στρατιωτικό ή μη, με αποδεδειγμένη εμπειρία στη διοίκηση ή οικονομική διαχείριση δημόσιων νοσοκομείων. Ποια είναι τα κριτήρια της “αποδεδειγμένης εμπειρίας”; Χωρίς σαφή κριτήρια επιλογής το παραπάνω ΣΝ είναι ανεπαρκές με πιθανό κινδυνο στο μέλλον να ισχύσουν πολιτικά κριτήρια; Για την ΕΕΥΕΔ βασικό στοιχείο καταλληλότητας ενός προσώπου για την Διοίκηση ενός Νοσοκομείου είναι η κλιμακούμενη εμπειρία και θητεία σε αυτά. Ειδικά για το ΝΙΜΙΤΣ προβλέπεται από τον αναγκαστικό νόμο 1137/46. διετής προϋπηρεσία για τον Διοικητή και τριετής για τον Υποδιοικητή.

4. Οικονομική Διαχείριση Νοσοκομείου : Εδώ μπορεί να αναφερθεί ότι τον Ιούνιο του 2016 υπήρχαν στα αποθεματικά του ΝΙΜΤΣ 5,5 εκατομμύρια ευρώ με ένα χρέος που άγγιζε τα 30 εκατομμύρια ευρώ. Κλείνοντας την τετραετία το 2020 και με μεγάλο πλήθος έργων, παρεδόθησαν στην επόμενη Διοίκηση 46.5 εκατ. ευρώ και χρέος 8 εκατομμύρια ευρώ. Αυτό αποτελεί άθλο και δείχνει ότι η ανάληψη Διοίκησης από οικονομικό (στρατιωτικό ή μη) είναι άνευ αντικειμένου.

5. Μη Ιατρός Διοικητής : Προβάλετε συχνά σαν επιχείρημα η διεθνής πρακτική διορισμού “manager” στην Διοίκηση των Νοσοκομείων. Σαν απάντηση σας ενημερώνουμε ότι πρόσφατα έχει κυκλοφορήσει στην Αμερική μια πολύ μεγάλη, εμπεριστατωμένη έρευνα από εξέχοντες επιστήμονες η οποία συνέκρινε τις διοικήσεις των Αμερικάνικών νοσοκομείων και στην οποία τα δέκα πρώτα πετυχημένα νοσοκομεία της χώρας διοικούνταν από γιατρούς, με πρώτο και καλύτερο το Mayo Clinic, στην κατάταξη του US News and World Report, ενώ ακολουθεί στη δεύτερη θέση το Cleveland Clinic. Και στα δύο νοσοκομεία οι διευθύνοντες σύμβουλοι είναι γιατροί υψηλής εξειδίκευσης. Και τα δύο διοικούνται από ιατρούς από την ίδρυσή τους, για περίπου έναν αιώνα. Σε προηγούμενη μελέτη του 2011, στην οποία έγινε ανάλυση των βαθμολογιών ποιότητας των νοσοκομείων που διευθύνονταν από γιατρούς με αυτά που διευθύνονται από «διαχειριστές – manager» είναι περίπου 25% ψηλότερες. Ο ιστότοπος της Mayo Clinic αναφέρει πως το ιατρικό αυτό κέντρο καθοδηγείται από ιατρούς εγνωσμένης αξίας επειδή αυτό «βοηθά να διασφαλιστεί η συνεχής εστίαση στην πρωταρχική αξία και οι ανάγκες του ασθενούς προηγούνται».

«Why The Best Hospitals Are Managed by Doctors» από τους  James K. Stoller, Amanda Goodall and Agnes Baker, December 27, 2016 (Τη μελέτη αυτή ο καθένας μπορεί να την αναζητήσει στο διαδίκτυο, παρέχεται δωρεάν).

---

Το Σχέδιο Νόμου έχει ήδη περάσει (7/11/2024) από την Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής και εντός τριών ημερών θα εισαχθεί στην Ολομέλεια. Προτρέπουμε τα Μέλη μας και Συναδέλφους βασισμένοι στην εμπειρία τους να σχολιάσουν τις προτενόμενες αλλαγές και να ενημερώσουν βουλευτές της Συμπολίτευσης, αν έχουν την δυνατότητα . Καλούμε τους βουλευτές αφού επιβεβαιώσουν και μελετήσουν τα παρατιθέμενα στοιχεία να πάρουν θέση αναλογιζόμενοι :

• γιατί εισήχθη ένα άρθρο για το ΝΙΜΤΣ σε ένα άσχετο νομοσχέδιο, χωρίς την οποιαδήποτε έκφραση γνώμης των κυρίως ενδιαφερομένων, στη φάση της διαβούλευσης.
• ποιος ο πραγματικός σκοπός της αλλαγής της σύνθεσης του ΔΣ.
• τι θα βελτιώσουν οι αλλαγές στο ΔΣ την λειτουργία του Ν.Ι.Μ.Τ.Σ.
• μήπως σκοπός είναι η «διολίσθηση του Ν.Ι.Μ.Τ.Σ προς το ΕΣΥ»

---

Άρθρο 37 (Τελικό κείμενο)
Σύνθεση διοικητικού συμβουλίου Νοσηλευτικού Ιδρύματος Μετοχικού Ταμείου Στρατού
(Ν.Ι.Μ.Τ.Σ.) – Καθορισμός διοίκησης Ν.Ι.Μ.Τ.Σ. – Αντικατάσταση παρ. Ι άρθρου 4 και
τροποποίηση παρ. Ι άρθρου 5 α.ν. 1137/1946

1. Η παρ. Ι του άρθρου 4 του α.ν. 1137/1946 (Α’ 113), περί του διοικητικού συμβουλίου του
   Νοσηλευτικού Ιδρύματος Μετοχικού Ταμείου Στρατού (Ν.Ι.Μ.Τ.Σ.), αντικαθίσταται ως εξής:
   «Ι. Το Διοικητικό Συμβούλιο αποτελείται από:
   α) τον Πρόεδρο του Διοικητικού Συμβουλίου του Μετοχικού Ταμείου Στρατού, ως Πρόεδρο,
   β) έναν Ανώτατο Αξιωματικό του Στρατού Ξηράς του Γενικού Επιτελείου Στρατού,
   γ) ένα μέλος του Διοικητικού Συμβουλίου της Ένωσης Απόστρατων Αξιωματικών Στρατού,
   δ) ένα μέλος του Διοικητικού Συμβουλίου της Ένωσης Απόστρατων Αξιωματικών Αεροπορίας,
   ε) έναν εν αποστρατεία αξιωματικό της Ελληνικής Αστυνομίας, υπό την προϋπόθεση ότι είναι
   δικαιούχος υγειονομικής περίθαλψης στο Ν.Ι.Μ.Τ.Σ.,
   στ) έναν εν ενεργεία ανώτατο ή ανώτερο αξιωματικό του υγειονομικού σώματος του Στρατού
   Ξηράς,
   ζ) έναν εν ενεργεία ανώτερο αξιωματικό του Κοινού Νομικού Σώματος των Ενόπλων
   Δυνάμεων,
   η) έναν εν ενεργεία ανώτατο ή ανώτερο αξιωματικό της Ελληνικής Αστυνομίας, υπό την
   προϋπόθεση ότι είναι δικαιούχος υγειονομικής περίθαλψης στο Ν.Ι.Μ.Τ.Σ.,
   θ) τον Διοικητή του Ν.Ι.Μ.Τ.Σ.,
   ι) έναν εκπρόσωπο του ιατρικού προσωπικού του Ν.Ι.Μ.Τ.Σ.,
   ια) έναν εκπρόσωπο του λοιπού, πλην ιατρικού, προσωπικού του Ν.Ι.Μ.Τ.Σ. και
   ιβ) δύο (2) πρόσωπα που διαθέτουν αποδεδειγμένη εμπειρία στη διοίκηση ή την οικονομική
   διαχείριση οργανισμών ή επιχειρήσεων, συμπεριλαμβανομένων των Ενόπλων Δυνάμεων, ως
   μέλη με δικαίωμα ψήφου.
   Τα μέλη των περ. β) και στ) ορίζονται από τον Αρχηγό του Γενικού Επιτελείου Στρατού ενώ
   της περ. ιβ) ορίζονται από τον Υπουργό Εθνικής Άμυνας.
   Το Διοικητικό Συμβούλιο συγκροτείται με απόφαση του Υπουργού Εθνικής Άμυνας. Η θητεία
   των μελών είναι διετής και μπορεί να ανανεώνεται με απόφαση του Υπουργού Εθνικής
   Άμυνας. Ο Πρόεδρος και τα μέλη του Διοικητικού Συμβουλίου ορίζονται με τους νόμιμους
   αναπληρωτές τους.».
2. Στην παρ. Ι του άρθρου 5 του α.ν. 1137/1946, περί της διοίκησης του Νοσηλευτικού
   Ιδρύματος Μετοχικού Ταμείου Στρατού (Ν.Ι.Μ.Τ.Σ.), επέρχονται οι ακόλουθες
   τροποποιήσεις: α) το πρώτο εδάφιο αντικαθίσταται, β) το δεύτερο εδάφιο καταργείται, γ) το
   υφιστάμενο τρίτο εδάφιο μεταφέρεται στη δημοτική, δ) προστίθεται νέο, τελευταίο, εδάφιο
   και η παρ. Ι διαμορφώνεται ως εξής:
   «Ι. Με απόφαση του Υπουργού Εθνικής Άμυνας, που εκδίδεται ύστερα από γνώμη του
   διοικητικού συμβουλίου, διορίζεται Διοικητής του Νοσηλευτικού Ιδρύματος Μετοχικού
   Ταμείου Στρατού (Ν.Ι.Μ.Τ.Σ.) για θητεία έως τριών (3) ετών, ανώτατος αξιωματικός εν
   ενεργεία ή εν αποστρατεία, ο οποίος δύναται να ανακληθεί στην ενέργεια, οποιουδήποτε
   Όπλου ή Σώματος του Στρατού Ξηράς, ή πρόσωπο το οποίο διαθέτει αποδεδειγμένη
   εμπειρία, τουλάχιστον τριών (3) ετών στη διοίκηση ή την οικονομική διαχείριση δημόσιων
   νοσοκομείων. Ο Διοικητής επικουρείται σε επιστημονικά και διοικητικά ζητήματα από τον
   Υποδιοικητή και σε οικονομικά ζητήματα από τον Επόπτη Οικονομικών Υπηρεσιών και
   δύναται να μεταβιβάζει σε αυτούς την εξουσία προς υπογραφή πράξεων της αρμοδιότητάς
   του με απόφασή του. Σε περίπτωση που ο Διοικητής του Ν.Ι.Μ.Τ.Σ. δεν είναι εν ενεργεία ή εν
   αποστρατεία αξιωματικός, οι τακτικές μικτές μηνιαίες αποδοχές και αποζημιώσεις του
   καθορίζονται σύμφωνα με την παρ. 3 του άρθρου 22 του ν. 4354/2015 (Α΄ 176).».
3. Όπου στην κείμενη νομοθεσία σχετικά με το Ν.Ι.Μ.Τ.Σ. αναφέρονται οι όροι «Γενικός
   Διευθυντής» ή «Διευθυντής», αντικαθίστανται από τον όρο «Διοικητής», ενώ οι όροι
   «Υποδιευθυντής» ή «Αναπληρωτής Διευθυντής» από τον όρο «Υποδιοικητής».
4. Από την έναρξη ισχύος του παρόντος καταργείται η υπό στοιχεία
   Φ.959.1/156/665895/12.10.1990 κοινή απόφαση των Υπουργών Προεδρίας της Κυβέρνησης
   και Εθνικής Άμυνας, περί της διεύρυνσης του Διοικητικού Συμβουλίου του Νοσηλευτικού
   Ιδρύματος του Μετοχικού Ταμείου Στρατού (ΝΙΜΤΣ) (Β΄ 722).

---

Άρθρο 37 Καταργούμενες διατάξεις Μέρους Α’ (αρχικό κείμενο)

1. Το άρθρο 5 του ν. 4238/2014 (Α΄38), περί προσωπικού ιατρού.
2. Η περ. 7 του άρθρου 2 και τα άρθρα 6 και 19 του ν. 4486/2017 (Α΄115), περί οικογενειακού ιατρού και πρόσβασης στις υπηρεσίες υγείας, εγγραφής σε προσωπικό ιατρό και συστήματος παραπομπών, αντίστοιχα.
3. Το άρθρο 38 του ν. 4931/2022 (Α’ 94), περί εισαγωγής συστήματος κινήτρων και αντικινήτρων για την εγγραφή του πληθυσμού σε προσωπικό ιατρό και την τήρηση της διαδικασίας του συστήματος παραπομπών.
4. Η υπό στοιχεία Γ1α/Γ.Π.οικ.53427/21.9.2022 απόφαση του Υπουργού Υγείας (Β’ 4978), περί του ορισμού ιατρών λοιπών ειδικοτήτων ως προσωπικών ιατρών.
5. Η υπό στοιχεία Γ1α/Γ.Π.οικ.35161/16.6.2022 κοινή απόφαση των Υπουργών Οικονομικών, Εργασίας και Κοινωνικών Υποθέσεων και Υγείας με τίτλο «Α) Καθορισμός και εξειδίκευση κινήτρων για την ενθάρρυνση εγγραφής των πολιτών σε Προσωπικό Ιατρό. Β) Καθορισμός και εξειδίκευση συνεπειών «αντικινήτρων» για τη μη εγγραφή των πολιτών σε Προσωπικό Ιατρό. Γ) Καθορισμός και εξειδίκευση κινήτρων για την τήρηση της διαδικασίας του συστήματος παραπομπών. Δ) Καθορισμός και εξειδίκευση συνεπειών «αντικινήτρων» για τη μη τήρηση της διαδικασίας του συστήματος παραπομπών» (Β’ 3020).

---

ΠΗΓΕΣ

Σχέδιο Νόμου (δείτε σελ.25) : εδώ

Άρθρο 37 κατά την κατάθεση του Σ/Ν : εδώ

Ανάλυση Συνεπειών Ρύθμισης (δείτε σελ.84) : εδώ

Επιστολή Υπτγου (ΥΙ) ε.α Γεώργιου Γιαννακού πρώην Διοικητή Ν.Ι.ΜΤΣ

---

Άρθρο σε μορφή PDF : εδώ